Digital simulation of venous and lymphatic edema, of the effects of compression

Résumé : Objectif. — Une difficulté du traitement compressif des oedèmes veineux et lymphatiques des membres inférieurs est le choix de la pression qui assurera l'efficacité tout en préservant le confort d'utilisation. Nous présentons un modèle mathématique des transferts liquidiens tissulaires qui a pour vocation d'aider au choix de cette pression minimale efficace. Méthodes. — La modélisation repose sur les équations, issues des données expérimentales publiées, décrivant les transferts liquidiens entre compartiments sanguin, interstitiel et lymphatique, et les propriétés mécaniques du compartiment interstitiel. Elle permet de simuler les variations de volume tissulaire engendrées, au niveau de la cheville, par les élévations de pres-sion capillaire dues à l'insuffisance veineuse, et par une réduction du drainage lymphatique, ainsi que l'effet d'une pression externe sur ces variations de volume. Résultats. — La simulation aboutit, pour des élévations de pression capillaire à 40 et à 50 mmHg, à un oedème de la cheville qui est totalement supprimé par une pres-sion extrinsèque de 10 mmHg. Ce résultat est en accord avec les constatations de Partsch sur l'oedème vespéral. L'effet dose rapporté dans cette publication est retrouvé pour l'essentiel par la simulation. Le blocage complet du retour lymphatique engendre Communication orale présentée au congrès de l'International Compression Club, Brighton, 26 mars 2010. Ce travail a bénéficié du soutien des laboratoires Innothera. M. Chauveau et al. un oedème, dont la suppression requiert une contre-pression d'au moins 30 mmHg. L'association d'une élévation de pression veineuse à 60 mmHg et d'une réduction des deux tiers du drainage lymphatique, simulant une insuffisance veineuse chronique, engendre un oedème qui est supprimé par une contre-pression de 25 mmHg. Conclusion. — Ces premiers résultats de simulation sont cohérents avec les observations cli-niques. La souplesse du paramétrage et la multiplicité des cas de figure simulables font de la modélisation un précieux outil pour mieux comprendre et traiter les oedèmes.
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Journal des Maladies Vasculaires, Elsevier Masson, 2011, 36 (1), pp.9-15. 〈10.1016/j.jmv.2010.11.002〉
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Soumis le : mardi 12 septembre 2017 - 14:40:09
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M Chauveau, Jose-Maria Fullana, P Gelade, P Vicaut, P Flaud. Digital simulation of venous and lymphatic edema, of the effects of compression. Journal des Maladies Vasculaires, Elsevier Masson, 2011, 36 (1), pp.9-15. 〈10.1016/j.jmv.2010.11.002〉. 〈hal-01586004〉

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